Сахарный диабет 1 и 2 типа
Сахарный диабет – эндокринное заболевание. Причины сахарного диабета - недостаточное содержание в крови гормона поджелудочной железы инсулина. Инсулиновую недостаточность подразделяют на первичную и вторичную. Первичная недостаточность инсулина связана с поражением поджелудочной железы. Причины развития первичной недостаточности инсулина:
- наследственная неполноценность аппарата поджелудочной железы, вырабатывающего инсулин;
- повреждение поджелудочной железы опухолевым процессом, травмой;
- инфекции (корь, грипп и др.);
- нервные перенапряжения;
- переедание, в особенности злоупотребление сладостями.
Последние три служат провоцирующими факторами при наследственной предрасположенности к сахарному диабету.
Вторичная недостаточность инсулина связана с поражением других органов и систем; поджелудочная железа при этом вырабатывает достаточное количество гормона. Причины развития вторичной недостаточности инсулина:
- избыточная выработка некоторых других гормонов, которые приводят инсулин в неактивную форму. (АКТГ, соматотропнай гормон, адреналин, норадреналин, кортизол – читайте о них в соответствующих статьях);
- ибыточное количество некоторых продуктов обмена веществ, снижающих активность инсулина (свободные жирные кислоты, мочевая кислота и др.)
- невосприимчивость тканей к действию инсулина.
Независимо от причин возникновения инсулиновая недостаточность приводит к сахарному диабету - нарушению углеводного обмена и повышению уровня глюкозы в крови:
- понижается проницаемость мембран клеток всех тканей для глюкозы;
- снижается расход глюкозы за счёт угнетения ряда ферментов.
Перечисленные механизмы ведут к проявлению симптомов и признаков сахарного диабета:
- повышению уровня сахара в крови – гипергликемии;
- выведении сахара с мочой – глюкозурии;
- усиленному мочеиспусканию – полиурии;
- чрезмерной жажде- полидипсии;
- повышению концентрации жиров в крови – гиперлипидемии;
- избыточному образованию в крови кетоновых тел (ацетон и ещё 2 похожих соединения ) – гиперкетонемии.
В лечебной практике выделяют:
- сахарный диабет 1 (первого) типа – диабет молодых (инсулинзависимый), возникающий на почве первичной недостаточности инсулина (связанной с поражением поджелудочной железы)
- сахарный дибет 2 (второго) типа – диабет пожилых, дибет при ожирении. Диабет при другой гормональной патологии, его принято называть инсулиннезависимый сахарный диабет) – возникает на почве вторичной недостаточности инсулина (связана с поражением других органов и систем; поджелудочная железа при этом вырабатывает достаточное количество гормона).
Существует понятие компенсированного сахарного диабета и некомпенсированного сахарного диабета:
- при компенсированном сахарном диабете в результате терапевтических мероприятий происходит нормализация углеводного обмена; приходит в норму или незначительно повышен уровень глюкозы в крови, отсутствует или сведена до минимума концентрация глюкозы в моче. При лёгкой стадии диабета, чтобы достичь компенсации, достаточно придерживаться низкоуглеводной диеты. При средней и тяжёлой степени назначают соответствующие дозы инсулина.
- некомпенсированный сахарный диабет характеризуется высоким уровнем сахара в крови и в моче и типичными жалобами.
Признаки и проявления сахарного диабета:
- сухость во рту
- жажда
- повышенный диурез (мочеиспускание)
- общая слабость
- изменение массы тела
- зуд кожи
- снижение работоспособности.
При лабораторной диагностике выявляются нарушения различных видов обмена – жирового, белкового, минерального (низкий уровень калия), витаминного (дефицит витаминов группы В). При осложнении сахарного диабета наблюдается выраженный ацидоз (избыток кислот в организме), тошнота, рвота, неврологическая симптоматика. Из хронических осложнений наиболее частыми и тяжёлыми являются диабетические сосудистые поражения (ангиопатии) преимущественно почек, глаз, нижних конечностей.
Наиболее опасными состояниями при сахарном диабете могут быть комы (потеря сознания, угрожающее жизни состояние)
- гипергликемическая ( в результате резкого повышения уровня глюкозы в крови)
- гипогликемическая (в результате резкого снижения концентрации глюкозы из-за передозировки инсулина)
