Ноя
24

Ода гликированному гемоглобину

Автор: Dilyara

Гликированный гемоглобин – обязательный показатель при сахарном диабете. А вы сдаете анализ на гликированный гемоглобин? Все еще сомневаетесь в его целесообразности? Тогда вы пришли по адресу. В своей предыдущей статье “Как я искала добро от добра…” я обещала, что будет статья об этой проблеме. Я расскажу о гликированном гемоглобине и докажу, что этот показатель важен не только для врачей, но и для нас, пациентов.

Здравствуйте, уважаемый читатель! С вами я – Диляра Лебедева, мама диабетика и просто врач эндокринолог. Для начала я хочу определиться в терминах. Дело в том, что в различных интернет-ресурсах вы можете встретить разные названия этого показателя.

Гликированный гемоглобин, гликозилированный гемоглобин, HbA1c – все это названия одного и того же показателя.

Что такое гликированный гемоглобин?

Все мы знаем, что такое гемоглобин крови, его определяют в обычном общем анализе крови. Гемоглобин находится в эритроцитах, которые переносят молекулы кислорода до органов и тканей. У гемоглобина имеется особенность – он необратимо связывается с глюкозой путем медленной неферментативной реакции (этот процесс в биохимии называется гликированием), и в результате образуется гликированный гемоглобин.

Скорость гликирования гемоглобина тем выше, чем выше уровень сахара в крови. Поскольку эритроциты живут только 120 дней, то и степень гликирования наблюдают за этот период. Другими словами, оценивается степень “засахаренности” в течение 3-х месяцев или какой среднесуточный уровень сахара в крови был в течение 3-х месяцев. По истечении этого времени происходит постепенное обновление эритроцитов, и следующий показатель будет отражать уровень сахара за следующие 3 месяца и так далее.

Далее я привожу данные, которые приняты в “Алгоритмах специализированной помощи больным сахарным диабетом”, которые являются для эндокринологов своеобразной Библией, Кораном и Ведами вместе взятыми. Именно в этом документе все рекомендации по диагностике и лечению сахарного диабета.

У здорового человека уровень гликированного гемоглобина до 6,0 %.

Уровень гликированного гемоглобина 6,0-6,5 % расценивается как высокая группа риска сахарного диабета.

А уровень этого показателя более 6,5 % свидетельствует о сахарном диабете.

Кстати, с 2011 года ВОЗ приняла этот показатель в качестве диагностического критерия. То есть, если врач обнаружит повышенный уровень сахара в крови и высокий уровень этого гемоглобина или же просто дважды повышенный уровень гликированного гемоглобина, то он имеет право поставить диагноз “сахарный диабет”.

Ниже я предлагаю вашему вниманию ориентировочную таблицу соотношения HbA1c и среднего уровня глюкозы в крови.

HbA1c,

Средний сахар,

ммоль/л

HbA1c,

%

Средний сахар,

ммоль/л

4

3,8

10

13,4

4,5

4,6

10,5

14,2

5

5,4

11

14,9

5,5

6,2

11,5

15,7

6

7,0

12

16,5

6,5

7,8

12,5

17,3

7

8,6

13

18,1

7,5

9,4

13,5

18,9

8

10,2

14

19,7

8,5

11,0

14,5

20,5

9

11,8

15

21,3

9,5

12,6

15,5

22,1

Ну ладно, в этом случае показатель используется для диагностики сахарного диабета. А для чего этот показатель нужен уже больным сахарным диабетом? Сейчас я попробую объяснить.

Я рекомендую проводить исследование на гликированный гемоглобин с любым типом сахарного диабета. Дело в том, что этот показатель позволит оценить эффективность вашего лечения и правильность подобранной дозы препарата или инсулина.

Пациенты с сахарным диабетом 2 типа, как правило, довольно редко смотрят уровень сахара в крови, а некоторые даже не имеют глюкометра. Кстати, сейчас я пишу мини-инструкцию по выбору глюкометров, поэтому советую вам подписаться на обновления, чтобы не пропустить анонс и получить ее в числе первых.

Некоторые довольствуются определением сахара крови натощак 1-2 раз в месяц, и если он нормальный, то считают, что все хорошо. Но это далеко не так. Тот уровень сахара — это уровень именно в этот момент. А вы можете гарантировать, что через 2 часа после еды у вас он будет в пределах нормы? А завтра в это же время? Нет, конечно.

Я считаю, это совершенно неверно. Каждый страдающий (ох, не люблю этот термин) сахарным диабетом должен не только уметь, но и пользоваться этим аппаратом для домашнего контроля уровня глюкозы. Хотя бы 1 раз в неделю устраивать себе просмотр так называемого гликемического профиля. Это когда в течение суток смотрят колебания уровня сахара: утром натощак, через 2 часа после завтрака, перед обедом, через 2 часа после обеда, перед ужином, через 2 часа после ужина, перед сном и ночью в 3 часа. После ужина и перед сном можно совместить, поужинав немного позже.

Вы можете возмутиться, что это очень часто и полосок не наберешься. Да, это так. Но подумайте, сколько вы потратите денег на лечение осложнений, если вы не будете держать нормальный уровень сахара в крови? А это без частых замеров практически не возможно.

Я немного отступила от темы, но думаю, вам это полезно будет знать. Так вот, при достаточно редком контроле уровня сахара у пациентов с сахарным диабетом 2 типа HbA1c поможет понять, какой в среднем был уровень глюкозы в течение 3 месяцев. Если он большой, то нужно предпринимать какие-либо действия для его снижения.

Но не только пациентам с сахарным диабетом 2 типа будет полезно узнать свой среднесуточный уровень глюкозы. Я имею в виду пациентов с первым типом диабета. У них он также может показать степень компенсации. Например, пациент часто измеряет уровень сахара в течение суток, и он у него более-менее нормальный, а гликированный гемоглобин повышен. Причина может быть в высоких цифрах глюкозы сразу после еды или ночью (ведь не каждую ночь мы меряем сахар).

Начинаешь копаться — и все это выясняется. Меняешь тактику — и HbA1c снижается в следующий раз.

А как вы думаете, целевой уровень этого гемоглобина для ребенка и для бабушки будет одинаковым или разным? Дальше ответ на этот вопрос.

Теперь я приведу еще одну таблицу, в которой отображены целевые уровни HbA1c для разной категории пациентов. Она также взята из “Алгоритмов…”, о которых я говорила выше.
Наличие осложнений Молодой возраст Средний возраст Пожилой возраст и/или ОПЖ < 5 лет Нет тяжелых осложнений и/или риска тяжелой гипогликемии <6,5 % <7,0 % <7,5 % Есть тяжелые осложнения и/или риск тяжелой гипогликемии <7,0 % <7,5 % <8,0 %
ОПЖ – ожидаемая продолжительность жизни

Еще один немаловажный момент. Допустим, вы сделали этот анализ, и он в пределах целевых показателей. Как вы считаете, означает ли это, что у вас были нормальные уровни сахара все это время? Далеко не всегда. Поскольку это усредненный показатель, он не покажет, что периодами был большой разброс уровней сахара. Например, перед едой у вас 4,2 ммоль/л, а после 8,5 ммоль/л. А если эта разница еще больше?

Вот к таким цифрам нужно стремиться, но есть одно но… Если вы достаточно молодой человек и у вас этот показатель годами был повышен (9-10-12 %), то снижать его нужно постепенно, примерно по 1 % в год. Это необходимо делать именно так и не быстрее, потому что если снижать HbA1c быстрее, то это может очень негативно отразиться на зрении, вплоть до его потери. Ведь за годы высокого уровня сахара в крови организм к нему приспособился, но это не значит, что изменения на сосудистом дне не происходят. Происходят, только пока незаметно для вас.

Это важно, поскольку доказано, что колебания уровня сахара в пределах 5 ммоль/л не способствуют быстрому развитию осложнений.

Помните, как в том анекдоте, где средняя температура пациентов по больнице 36,6 градусов? Так и здесь. Поэтому важно оценивать этот показатель вместе с показателями уровня глюкозы, измеряемой в течение месяца и не один раз (об этом я уже говорила выше).

Вот еще несколько нюансов, которые я хотела бы повторить:

HbA1c нужно определять 1 раз в три месяца, не чаще, но и не реже. Оценив результат, принимать соответствующие меры. Это не должно быть тем анализом, который проходишь для галочки или для врача. Этот анализ, прежде всего, нужен вам.

Определение HbA1c никак не заменяет измерение уровня сахара обычным глюкометром. Вспомните про анекдот, если кто не знает напишу в конце статьи.

Даже если у вас идеальный HbA1c, но имеются суточные колебания сахара крови более 5 ммоль/л, то это никак не может защитить вас от развития осложнений. Это доказанный факт. Доказано, что при одинаковом показателе наиболее подвержены осложнениям те, у кого были или есть такие колебания.

Снижать длительно повышенный уровень HbA1c нужно постепенно, по 1 % в год.

Не гонитесь за идеалом, стремитесь к своему целевому показателю. Что дано молодым, пожилым может пойти во вред.

Обещанный бородатый анекдот:

“Главному врачу на обходе докладывает нач. мед:

- Средняя температура по больнице
36,6 с учетом гнойного отделения и морга.”

Как вам статья? Советую подписаться на обновления, что бы получать только качественные и полезные статьи по сахарному диабету. Еще много будет сказано и написано. И не забывайте, что вы можете участвовать в ежемесячном конкурсе самый активный комментатор. И еще…

Оставьте комментарий и получите от меня подарок!

9 Декабрь 2012 - 00:54

Здравствуйте, Неля. Скорее всего это ситуация “медового месяца”. После начала лечения, происходит разгрузка железы и еще живые клетки отдохнув могут некоторое время опять эффективно работать. А убрав инсулин, вы добьете оставшиеся клетки. Если с началом терапии вы можете сохранить остаточную секрецию, от отменив ее вы уничтожите оставшиеся, а без них диабет становиться лабильным, т.е. плохоуправляемым. Очень жаль, что вы совершаете ошибку многих, отменяя полностью инсулин. Нужно оставлять хотя бы базальный. Травы, диета, это правильно, но это должно быть только вспомогательным средством. Да и надолго вас хватит? А HbA1c 6.5 это много. На инсулинотерапии вы добились бы большего результата. У нас после начала лечения через 3 мес HbA1c был 5,4%. Хотя тоже сначала дозы уменьшились и рука чесалась убрать совсем. Я знаю, что вы думаете. Вы думаете, что это у них сахарный диабет как по книжке, а у меня он ОСОБЕННЫЙ и я смогу поддерживать сахар на диете. Это все проходили, и мы тоже проходили, но пусть разум сейчас возьмет над эмоциями пока вы не навредили. Вам в любом случае еще долго жить с ним, его нужно просто принять как часть себя. А какое качество жизни вы выберете зависит от вас. Про снижение: я имела ввиду когда такой уровень держится долгое время, когда диабет давно и он плохо компенсировался, а потом пациент захотел взять свое здоровье, что называется “За яй…” и начал делать все чтобы сахар был нормальный. Вот в этом случае не стоит торопиться. Простите если жестко получилось, но с этой бякой по другому никак. Это мой совет не как врача, а как собрата по несчастью.

4 Май 2013 - 20:33

Виктор

Здравствуйте, Диляра! В середине декабря 2012г. ГГ=9%. Самый высокий уровень глюкозы крови наблюдался утром.СД-2.Лечение: диаформин (метформин) 750мг утром и 750мг вечером.Диета.Физкультура утром.Виджайсар(диетическая добавка).22,04.13г.лаборатория Синэво :СК=7,64(при референтном максимуме 6,38). Эндокринолог назначила диаформин 850мг*2р/д. 27.04.13г.измерил ГГ=5,8%.Может вернуться к прежней дозе метформина?Показания глюкометра днем и вечером дают нормальный сахар в крови.И скажите пожалуйста,можно ли постепенно снизить дозу метформина,если будет наблюдаться положительная динамика в компенсации СД?Возраст 51 год 11 мес.,мужчина. Спасибо Вам за ответ и этот познавательный сайт. P.S. С весенними праздниками Вас. Виктор,Донецк,Украина

15 Май 2013 - 16:41

Татьяна

Здравствуйте,Диляра!Я носител СД -2 типа, вот уже 7 лет.С августа прошлого года получаю: утром Виктозу 1,2 и на ночь в 22.00-Лантус 18 ед. Вчера сдавала ГГ, была очень шокирована результатом 8,1.В течение года веду дневник, анализирую, стараюсь исправить ошибки.Сегодня занялась арифметикой и вычислила среднее показания СК за последние 120 дней получилось СК=5,6(по имеющим показаниям), СК контролирую ежедневно перед каждым приёмом пищи 3 раза и в 22-00 на ночь перед уколом продленного инсулина, а также делаю профиль раз в 2 недели, измеряю СК ночью в 03-00 и иногда в 06-00.За все это время СК между меньшим и большим значением за день выше 3,0 ммоль не поднимался, один раз ночью был скачок СК до 11,9( 25 февраля)перед этим 24 февраля заболела гриппом.Помогите разобраться в причине,пожалуйста.Очень понравился Ваш сайт. До этого много читала о СД на форуме созданном Денисом Мамаевым из Нижнего Новгорода ” Мой диабет” он тоже носитель СД -1 типа.Заранее благодарна Вам,Татьяна.

16 Май 2013 - 22:36

Здравствуйте, Татьяна. Раз у вас натощак и перед едой сахар держится в норме, то это значит, что лантус работает хорошо. Теперь проверяйте через 2 часа после каждого приема пищи, вполне возможно у вас именно после еды СК поднимается, что портит картину ГГ. Если это так, то вам следует либо пересмотреть ваш рацион и уменьшить продукты с высоким ГИ, либо увеличить Виктозу до 1,8, это будет максимальная доза. Если и в этом случае не будет эффекта, то вероятнее всего, что ваша железа истощена и имеется дефицит инсулина, что ведет к назначению инсулина короткого действия на еду. Будут вопросы обращайтесь, чем смогу, так сказать…

17 Май 2013 - 17:41

Татьяна

Здравствуйте, Диляра. Спасибо за ответ. Постпрандиальную гликемию я тоже проверяю, но не каждый раз, сами понимаете, что это дорогое удовольствие,я потратила достаточно большое количество тест полосок и времяни, что бы подобрать те продукты и сколько их и в каком количестве можно есть при исходном значение СК. Диляра, что Вы можете сказать о Виктозе? Есть ли у Вас носители СД 2 типа на этом препарате? Может мне стоить повторно проверить С-пептид?, перед тем как повышать дозу Виктозы? Продукты с высоким ГИ я стараюсь не есть, только лишь для купирования гипосостояний. Успехов Вам в вашем хорошем деле,ведь рассказать о СД это дорогого стоит, ведь многие считают , что СД это так…….

18 Май 2013 - 22:35

Здравствуйте, Светлана. Посмотрите пожалуйста как откалиброван ваш аппарат, если по плазме, то ваш показатель нужно перевести в значение по капиллярной, т.е он будет меньше на 11-12%. Кроме этого сам глюкометр имеет погрешность в 20%, и это считается точным. Единственный анализ ничего не говорит, нужно мониторить и натощак и после еды несколько дней. Я больше склонна верить ГГ, но он опять же говорит за прошедшие 3 мес, а не в настоящее время. Пубертат может спровоцировать начало заболевания, поэтому руку нужно держать на пульсе.

14 Июль 2013 - 18:02

елена

Добрый вечер!!!!Пожалуйста проясните мне!решила сдать на холестерин и на сахар,просто само контроль редко на памяти было у меня в жаркую погоду или от усталости дрожь в руках и слабость несколько минут потом кушала и все проходило..месяц плотно сидела на халве,ну просто очень мне нравилась,хотя до этого ее не любила….вот в назначенный день иду сдавать кровь ,но вечером выпила стаканчик кагора!и сама подумала вдруг поднимется сахар это было в 21 час приблизительно.и вот результат с вены 7,3!я в шоке ,через пару дней с нагрузкой ,но вечером опять же в часов 20 ела печенье,хотя не много результат 6,9 через 2 часа после сахара75гр с водой 15!!!!!я в ужасе!!!!!гликированный гемоглобин показал 6,84!я целыми днями плачу,назначили диету..вес мой нормальный 56 был,сейчас 54,рост 157!пью по назначению врача сиофор,я не стала пить начала глюкофаж 500,после обеда 1 таблетку и на ночь 1…..купила себе глюкометр контур тс вот мои замерыон по плазме определяет:на тощак несколько раз делала 4,7…..после еды через 2 часа 6,3 5,9 3,9 6,4 7,1 5,3 т.е все хорошо!вопрос мне под вопросом поставили сахар диабет 2 типа,очень переживаю помогите

22 Июль 2013 - 13:06

Татьяна

Здравствуйте мне 31 год сд1 тип у мня с 6лет.Из осложнений пр которые я знаю это осложнения на глаза. Выдалась возможность сдать гликированный гемоглобин результат меня не утешил 7,2. сахар крови 5,3 лактат 2,42. Хотя во время беременности HbA1 был 4 более позднее 5! прошло три года после последнего анализа,к сожалению у нас эта услуга платная. у меня часто бывают гипо, и часто непонятные подъемы сахара до 28, которые я не могу сбить по 2-3 дня, колю инсулин,как воду! Ну тут выяснилось что я оказывается не правильно уколы себе ставила,не в то место и без образования кожной складки(это оказывается тоже наука). и все равно не проходит и дня чтобы у меня не было гипо! Как удержать на уровне сахар крови если он каждый раз ведет себя не понятным образом!

31 Июль 2013 - 15:08

Марина

здравствуйте!
Недавно мне поставили диагноз диабет второго типа.
Мне 29 лет, лишнего веса нет и не было (52 кг при росте 160 см), вес стабилен уже года 4, в родне никто никогда не болел диабетом, симптомов диабета у меня нет.
Началось с того, что я пришла к гастроэнтерологу с жалобами в левом подреберье. Сдала кучу анализов. Мне поставили диагноз поверхностный гастродуоденит. Сдавала биохимию крови, где всё оказалось в норме, а вот сахар повышен.Делала узи – всё в норме, паразитов в кале не обнаружили, еще делали фгс, где собственно и обнаружили поверхностный гастродуоденит

Далее пошла к эндокринологу. Сдала кучу анализов: с-пептид в норме, антитела к бета клеткам и GAD в норме, гликированный гемоглобин 6,3. Сахар сдавала много раз. натощак колеблется от 6,2 до 7,1, а через два часа после еды от 6,2 до 7,4. Еще сдала тест на толерантность к глюкозе: натощак 6,9 через час 12,5 через два часа 10,7.
Мне выписали сиофор 1 таблетку 1 раз в день, пью месяц, но безрезультатно. Была у двух эндокринологов, в диагнозе диабет второго типа они единодушны, но один из них очень долго удивлялся, что это очень не типичный случай, впервые на его практике и он не знает, что это такое. Я сама перечитала кучу литературы на тему диабета, но нигде подобный моему случай не описан. Может быть вы подскажете с чего вдруг мог повыситься сахар?

30 Август 2013 - 23:24

Здравствуйте, Марина. Я еще не писала про это статьи, но должна сказать, что для беременных действительно немного другие нормы. Для них сахар 5,0 уже повод задуматься. потому что во время беременности он должен быть пониженным + ваше наследственная отягощеность. Я думаю не стоит так волноваться, это стандартная процедура. Просто врачи в вашем случае больше насторожены и вы будете чуть чаще сдавать кровь на сахар и делать тест с глюкозой. Это не означает, что у вас обязательно разовьется диабет, это значит, что у вас шанс диабета чуть выше, чем в общей популяции.

4 Сентябрь 2013 - 12:11

Сергей

Здравствуйте!
Проблема моя – онемение пальцев ног. Диагноз СД поставили в 2008, в 2009 ГГ был 10.5%, но как выписывали диафарм 90мг и гликлазил 850мг так и осталось(в больницу не направлял эндокринолог поликлиники), с апреля 2013 онемели пальцы ног и “надулись” вены на ногах(заключение УЗИ сосудов ног – “признаки атеросклероза”), сейчас онемение дошло до середины стопы. В июне ГГ был 11%, наконец направили в больницу на 2 недели и там про онемение ног ничего не ответили и не лечили(пентоксифиллин(по две ампулы 10 капельниц) не помог).
Выписали с рекомендацией лечения той же что была -принимать таблетки 90мг диафарма и 850 медформина. Инсулин стал сам колоть(длинный 16 делений шприца). Плюс таблетки. Сахар 8-11ммол/л.
Невролог не обращает внимание на эту мою жалобу, хирург говорит не наше заболевание. Я сам думаю гемоглобин сдвигает кислотно-щелочной баланс организма и как следствие это онемение ног и остальные хвори.
— Как снизить гемоглобин в крови (ГГ)?—
С уважением, Сергей.

4 Сентябрь 2013 - 23:05

Здравствуйте. Я не могу вам сказать в двух словах. Нужно снижать сахар, тогда и ГГ станет лучше. Очень сочувствую, что вам попались такие доктора. Попытайтесь найти очного эндокринолога. который подберет вам дозу инсулина и будет вести дальше. Судя по вашему описанию у вас и полинейропатия и макроангиопатия. Это нужно лечить, но ничего не поможет пока сахар высокий. Если снизите уровень сахара, то возможно полинейропатия отступит. Предостерегаю вас от резкой компенсации, если снижать в вашем случае ГГ быстрее, чем на 1 %, то возможно ухудшение зрения.

20 Сентябрь 2013 - 18:07

SimatovaEE

Здравствуйте Диляра! Помогите мне пожалуйста советом в сложившейся ситуации. Меня зовут Евгения мне 56 лет. Вес 73 кг. при росте 160. У меня сахарный диабет 2 типа уже 10 лет. Год назад удалила правую долю щитовидки и перешеек. Принимаю тироксин 75, метформин 1000 два раза в день и глимепирид 4 мг в сутки. Все девять лет как то справлялась с сахарным диабетом и держала не превышая сахар крови-8ммол. А последний год резко увеличился уровень сахара в крови натощак 10 и выше а через 2 часа после еды увеличивается до 18-20 и это причем на строгой диете. Кроме всего ежедневно пью заваренный чай включая майскую крапиву, створки фасоли, кору осины, шиповник, черноплодку, баярышник и ежедневно пью отвар овса.Все это чередую. Сдала 19.09.13 гликолизированный гемоглобин результат 9,7, а 04.07. был 12.1 В августе дважды была на приеме у эндокринолога по поводу высокого сахара , т.к своими силами не могу его сбить и я уже готова перейти на инсулин ,но эндокринолог говорит, что еще рано. Я не знаю как быть дальше и что мне делать питание у меня правильное мясо птицы, рыба, белый хлеб исключен, творог, суп без картофеля,баклажаны ,овощи. И никакого толку. Как мне быть и как бороться с сахарным диабетом? Может уже организм привык к лекарствам? Что мне делать?Я очень хорошо понимаю какие последствия будут имея такой сахар.

28 Сентябрь 2013 - 18:50

SimatovaEE

Здравствуйте Дилара! Большое спасибо за совет. С- пептид я сдала результат считаю, что нормальный 1017 (реф.знач. 256-1718), Далее начала контролировать сахар в течении дня. Думаю что все будет в порядке. Ведь в 2009г я временно не работала и занялась своим здоровьем, утром 1 час гимнастика, днем 2 часа на лыжах и подсчет калорий 1200 в сутки – это очень мало, но не голодно. Постепенно вес стал снижаться за 6 месяцев на 10 кг. и сахар нормализовался даже какой то период я обходилась без препаратов.Первое что я сделала на сегодняшний день – это уволилась с работы, т.к.я работала бухгалтером , вечером очень уставала на спорт совершенно не хватало времени. А сейчас очень хочу вернуться к прежнему спортивному образу жизни и поправить свое здоровье. На Ваши статьи напала чисто случайно, но почерпнула много очень полезного и нужного. Огромное спасибо за Ваши знания, помощь,внимание и заботу.

13 Октябрь 2013 - 21:39

Александра

Здравствуйте!
Очень надеюсь на Вашу консультацию. Мне 37 лет, вес 52кг. Обследуюсь у гинеколога-эндокринолога по поводу клинических проявлений раннего климакса и истощения яичников. Антимюллеров гормон менее 0,01, но остальные показатели репродуктивной гормональной панели в пределах нормы. Месячные идут очень скудно и редко, беспокоят приливы и чувство жара. Мой доктор предполагает, что это может быть связано с гипергликемией, т.к. ФСГ в норме. Поэтому направила на лабораторное обследование по диабету. Глюкоза натощак, С-пептид, инсулин в норме. Через 2 часа после 75г глюкозы сахар в венозной крови 2,9. Гликированный гемоглобин при двукратной пересдаче 6,0. Дома при измерении глюкометром в течение 4 дней дважды было 7,6 и один раз 8,3, в вечернее время, без четкой связи с приемом пищи, при том что я углеводами не увлекаюсь. Также по назначению доктора обследовалась на ДНК тромбофилии – по 4 генам аллель риска. В анамнезе 2 года назад ПНМК, дважды резекция яичников. Подскажите пожалуйста, каковы должны (или не должны) быть действия по поводу ситуации с гликир. гемоглобином. С уважением, Александра(я тоже доктор).

14 Октябрь 2013 - 20:00

Жанна

Здравствуйте Диляра. Мне 32 года. Решила к Вам обратится за советом. если сможете помочь конечно в моей ситуации. В июне 2013 у меня выявили СД1типа, была почти кома, кеацитоз, реанимация,перевели в палату и сразу начали колоть инсулин, а возможно его уже кололи и в реанимации я не помню этого. Сахара очень большие в крови доходило и до 27. ГГ был 15,8 %. После того как выписали из больницы я каждый день измеряю глюкометром сахар в крови, бывают разные показатели , понимаю что все зависит от того что я кушаю. летом было проще немного овощи, перешла практически на каши, вермишель не употребляла после больницы, картошку в супе или борще, вообщем много что поменяла в питании. До выявления болезни пила кофе утром (заварной) практически каждый день. После больницы перестала . наблюдаюсь у эндокринолога, сдаю анализы мочи и крови в поликлинике, в начале сентября сдавала ГГ был 14,5. Вот в ноябре буду опять сдавать. Я много стала читать про поджелудочную железу и т.п., узнала про анализ на С-пептид, сдала его и оказалось что при номре 05 – 3,0 мой результат 1,3 (натощак). Когда я показала результат моему врачу она отреагировала на это без интереса, сказав что это ничего не значит вообще. Хотелось бы с Вами проконсультироваться по этому поводу, и все таки правильно ли что моя поджелудочная все таки жива и вырабатывает инсулин, нужно ли мне сделать повторный анализ натощак и с нагрузкой, и стоит ли мне делать анализ на антитела к бета-клеткам и GAD. Спасибо за ответ. С уважением к Вам Жанна.

20 Октябрь 2013 - 16:43

Спасибо Вам за ответ.но у меня еще много вопрос.если есть возможность отвечайте пож-та) А читала вашу статью Чем опасно нарушение тол-ти к глюкозе (http://saxarvnorme.ru/narushenie-tolerantnosti-k-glyukoze.html) .Там написано что -Нарушением толерантности к глюкозе считается, если сахар крови натощак в норме (т. е. до 6,1 ммоль/л для крови из вены и 5,5 ммоль/л для крови из пальца), а сахар крови через 2 часа после нагрузки глюкозой выше нормальных значений (т. е. от 7,8 ммоль/л до 11,0 ммоль/л).
А в статье Высокий сахар в крови!Диабет?( http://saxarvnorme.ru/vysokij-saxar-v-krovi.html) написано : Итак, если глюкоза крови натощак меньше 7,0 ммоль/л, а через 2 часа после пробы с глюкозой или после еды уровень сахара в крови в пределах 7,8-11,1 ммоль/л, то пациенту ставится диагноз нарушенной толерантности к глюкозе. В итоге, если уровень глюкозы натощак в пределах 6,1-7,0 ммоль/л, а через 2 часа после еды или пробы с 75 г глюкозы сахар в крови меньше 7,8 ммоль/л, то пациенту ставится диагноз нарушенной глюкозы натощак. Итак, лабораторными признаками сахарного диабета являются высокий сахар в крови – более 7,0 ммоль/л натощак и более 11,1 ммоль/л через 2 часа после нагрузки едой или 75 г глюкозы.
Извините пож-та доктор можете ли еще раз объяснить при нарушение(преддиабете) натощак до 6.1 или до 7и?(если не трудно напишите показания кровь с пальца и с вены)
Я Вам буду очень благодарно. После получения ответа напишу Вам еще вопросы.Спасибо ВАМ заранее